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上海腰椎管狭窄症是什么鉴别诊断的

作者:上海西郊骨科医院 http://www.bysxw.com/ 日期:2015-05-16 11:07 来源:上海西郊骨科病医院

  腰椎管狭窄症以慢性腰腿痛症状为主,因此

加、神经血管扩张导致的积压加重和缺氧功能障

出现间歇性跛行期可为阳性。对于同时存在颈椎、

应与腰椎间盘突出症进行鉴别。另外,其特点症

碍,出现下肢功能障碍较广泛。

腰椎狭窄的病例,可通过病史及体格检查鉴别引

状是间歇性跛行,因此也应与引起间歇性跛行的

  3、神经根性间歇性跛行 多发生于腰椎间盘

起症状的病变部位。

其他疾病相鉴别。神经源性和血管源性,神经源

突出症或侧隐窝狭窄症。单条神经根受压导致缺

  5、血管性间歇性跛行 见于下肢血管功能不

又可分为马尾神经性、腰神经根性和脊髓性,三

血、缺氧及炎症引起的神经分布区的疼痛,被迫

全或闭塞性脉管炎的病人,多为糖尿病的并发症。

者的表现又不相同,应注意区别。

停步休息。

表现为行走时小腿部发凉、疼痛,易与腰椎管狭

  1、腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症常常发

  4、脊髓源性间歇性跛行 由脊髓受压迫所致

窄症混淆。查体可有腓肠肌压痛,足部皮肤温度

生于相对年轻的患者,常常单侧下肢疼痛,发病

的间歇性跛行,多为颈椎或胸椎退 变性疾患长

低,足背动脉搏动减弱或摸不到。与腰椎管狭窄

较急,常有神经定位体征。腰椎管狭窄症常缓慢

期压迫脊髓,导致供血障碍、缺氧所致。步行时

症引起的间歇性跛行不同之处在于血管性疼痛者

起病,逐渐发展,表现有双侧症状,体征较少或

间较久时出现胸、腹或下肢的束带感,以致不能

以足痛为主,夜间更重。另外,可通过骑车的方

者阴性。

长期行走,需要休息几分钟后症状改善,方可继

法进行鉴别:让患者骑自行车,椎管狭窄症患者

  2、马尾神经源性间歇性跛行 由腰椎中央椎

续步行。此类病人有锥体束征阳性表现,平时走

不会因运动而出现症状发作或者加重,而下肢血

管狭窄或腰椎椎管内占位性病变所致,累及多数

路即有步态不稳,或足底踩棉花感,想到此症时

管功能不全患者则会随着下肢运动、对血液供应

马尾神经,在行走时马尾神经负荷增加、需氧增

容易区别。在病变早期,锥体束征不明显,但在

需求的增加而出现供血相对不足的疼痛症状。

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