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医生分析寰椎骨折的分型及表现

作者:上海西郊骨科医院 http://www.bysxw.com/ 日期:2015-05-15 13:52 来源:上海西郊骨科病医院

  【概念

  寰椎骨折的患者表现为颈部疼痛、僵硬,常

断脊髓有无损伤。

  寰椎骨折占急性颈椎骨折的7% ~ 10%。患

以双手托住头部。避免其活动。如枕大神经受累

  【诊断要点

者多由高处坠下物撞击头顶部或高处坠下头部

时,患者感觉枕部疼痛,颈肌痉挛。颈部活动受限,

  1. 开口位片判断寰椎骨折及寰枢椎的稳定

着地所致,特点是寰椎骨折呈现四枚骨块,即

Jeffer’son 骨折可合并第9 ~ 12 对脑神经损伤;

性,双侧侧块向外移位超过枢椎关节突外缘的距

两个侧块和两个弓。LandeIi 将寰椎骨折分为3

损伤严重者可致立即死亡。

离之和>6.9mm,表明寰椎横韧带断裂。寰枢椎不

型,孤立前弓或后弓骨折、前后弓双骨折( 包括

  【影像技术

稳定。

Jeffer·son 骨折)、侧块骨折。I。evine 分4 型:

  1. 上颈椎前后位开口片 寰椎两侧块移位向

  2.CT 可准确评判骨折的分型。

寰椎后弓骨折、寰椎侧块骨折、寰椎前后弓双骨

外侧分离移位( 范围2 ~ 4mm)。判断侧块移位应

  3. 双侧寰椎侧块都发生偏斜,这是Jef。

折、寰椎稳定性骨折。Scharn 分5 种:孤立性前

参照枢椎棘突是否维持在中央位置。

ferSOIl 骨折所特有的表现。

弓骨折,孤立性后弓骨折、典型JefferSOIl 骨折、

  2.CT 显示骨折块的分离状况,判断骨折稳定

  颈椎CT 冠状重建片示:两侧块外缘与枢椎

孤立性侧块骨折和横突骨折5 型。

程度。

关节外缘( 寰椎侧块骨折分离移位)a+b>6.9mm

  【临床表现

  3.MRI 可发现软骨连接处的周围水肿带,判

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