第三腰椎横突综合征的病因的表现

　　第三腰椎横突综合征是源于第三腰椎横突且

横突间沟，穿过上述起始于横突的肌肉达其背侧。

阴影或横突撕脱骨折。

以第三腰椎横突部明显压痛为特征的慢性腰痛，

前述的横突改变可致肌紧张、肌痉挛、疤痕形成

　　(3) 第三腰椎横突封闭后疼痛立即消失。

也有人称之为第三腰椎横突周围炎或第三腰椎横

及炎性粘连等，可刺激或压迫脊神经后支的外侧

　　此病应与腰椎间盘突出症、急性骶髂关节炎、

突滑囊炎或第三腰椎横突过长畸形。

支，臀上皮神经的神经束也可能因此受嵌压，发

梨状肌综合征相鉴别，一般并不难作出鉴别诊断。

　　【病因病理】

生水肿变性，引发臀上皮神经痛。

　　【治疗】

　　第三腰椎为正常腰椎生理性前凸的顶之所

　　【临床表现】

　　大部分可通过非手术治疗而得以缓解和治

在，是五个腰椎的活动枢纽，受力大，发生横突

　　本病男性多见，多半有外伤史。主诉腰部疼

好，少数顽固性疼痛病例可手术治疗。

附着肌及筋膜损伤的机会多。在所有腰椎横突发

痛，活动时加剧，可向臀部、大腿及内收肌处扩散，

　　1. 非手术疗法①用1% 的利多卡因5ml 或普

育过程中应受拉力以第三腰椎为大，也因此第三

极少数可涉及小腿，但不会因腹压增高而加剧疼

鲁卡因5 ～ lOml 加醋酸泼尼松龙25mg，于横突

腰椎横突长，过长的横突即具有过长的杠杆力臂，

痛。在第三腰椎横突处有局限且位置恒定的压痛

骨膜下注入2ml，再将针尖分别向上、下及外侧

且弯度加大，这就易于损伤。伤轻者肌肉、筋膜、

为本病的特征。此外臀中肌处也可有压痛，部分

各注入lml。每周一次，2 ～ 3 次为一疗程。此

腱膜撕脱，造成出血和浆液性渗出; 重者产生横

病例因腰1 ～ 3 脊神经后支受刺激而发生内收肌

法可缓解疼痛或治好。②理疗、解痉镇痛药物、

突的撕脱骨折。而在腰椎横突上有腰背筋膜前层

痉挛紧张，但直腿抬高试验阴性。

推拿、适当固定休息，均可达到解除痉挛、缓解

附着，横突内有横突内肌及韧带，同时腰椎横突

　　【诊断】

疼痛的目的。

又作为腰方肌和横突棘肌的起止点。臀上皮神经

　　(1) 第三腰椎横突处特征性压痛病史。

　　2. 手术疗法对症状严重、反复发作、保守治

从腰椎1 ～ 3 椎间孔发出后穿横突间韧带骨纤维

　　(2) 腰椎X 线片可见第三腰椎横突过长，左

疗无效者，可行第三腰椎横突剥离或切除术。

孔恰行于腰椎l ～ 3 横突的背面，并紧贴骨膜经

右不对称或向后倾斜，横突周围可能有较高密度