第三腰椎横突综合征的病因的表现
第三腰椎横突综合征是源于第三腰椎横突且
横突间沟,穿过上述起始于横突的肌肉达其背侧。
阴影或横突撕脱骨折。
以第三腰椎横突部明显压痛为特征的慢性腰痛,
前述的横突改变可致肌紧张、肌痉挛、疤痕形成
(3) 第三腰椎横突封闭后疼痛立即消失。
也有人称之为第三腰椎横突周围炎或第三腰椎横
及炎性粘连等,可刺激或压迫脊神经后支的外侧
此病应与腰椎间盘突出症、急性骶髂关节炎、
突滑囊炎或第三腰椎横突过长畸形。
支,臀上皮神经的神经束也可能因此受嵌压,发
梨状肌综合征相鉴别,一般并不难作出鉴别诊断。
【病因病理】
生水肿变性,引发臀上皮神经痛。
【治疗】
第三腰椎为正常腰椎生理性前凸的顶之所
【临床表现】
大部分可通过非手术治疗而得以缓解和治
在,是五个腰椎的活动枢纽,受力大,发生横突
本病男性多见,多半有外伤史。主诉腰部疼
好,少数顽固性疼痛病例可手术治疗。
附着肌及筋膜损伤的机会多。在所有腰椎横突发
痛,活动时加剧,可向臀部、大腿及内收肌处扩散,
1. 非手术疗法①用1% 的利多卡因5ml 或普
育过程中应受拉力以第三腰椎为大,也因此第三
极少数可涉及小腿,但不会因腹压增高而加剧疼
鲁卡因5 ~ lOml 加醋酸泼尼松龙25mg,于横突
腰椎横突长,过长的横突即具有过长的杠杆力臂,
痛。在第三腰椎横突处有局限且位置恒定的压痛
骨膜下注入2ml,再将针尖分别向上、下及外侧
且弯度加大,这就易于损伤。伤轻者肌肉、筋膜、
为本病的特征。此外臀中肌处也可有压痛,部分
各注入lml。每周一次,2 ~ 3 次为一疗程。此
腱膜撕脱,造成出血和浆液性渗出; 重者产生横
病例因腰1 ~ 3 脊神经后支受刺激而发生内收肌
法可缓解疼痛或治好。②理疗、解痉镇痛药物、
突的撕脱骨折。而在腰椎横突上有腰背筋膜前层
痉挛紧张,但直腿抬高试验阴性。
推拿、适当固定休息,均可达到解除痉挛、缓解
附着,横突内有横突内肌及韧带,同时腰椎横突
【诊断】
疼痛的目的。
又作为腰方肌和横突棘肌的起止点。臀上皮神经
(1) 第三腰椎横突处特征性压痛病史。
2. 手术疗法对症状严重、反复发作、保守治
从腰椎1 ~ 3 椎间孔发出后穿横突间韧带骨纤维
(2) 腰椎X 线片可见第三腰椎横突过长,左
疗无效者,可行第三腰椎横突剥离或切除术。
孔恰行于腰椎l ~ 3 横突的背面,并紧贴骨膜经
右不对称或向后倾斜,横突周围可能有较高密度
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腰椎疾病
上海西郊骨科医院大楼