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早期强直性脊柱炎的症状有哪些?

作者:上海西郊骨科医院 http://www.bysxw.com/ 日期:2015-03-07 16:35 来源:上海西郊骨科病医院

  强直性脊柱炎多数以隐匿发病为主,可迁延

  ⑴骶髂关节炎:约90%AS 病人先表现为骶髂

喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态,

10-20 年,少数为急性发作。急性发作常伴有高

关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作

胸廓扩张度较正常人降低50% 以上,因此只能靠

热或低热症状,有突然出现腰、髋和其他关节肿

的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇怀或两侧交替出现

腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺

胀,剧烈疼痛,卧床不起,不能翻身,造成大关

腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体

功能和消化功能障碍。

节骨性强直,畸形。慢性隐性发病者往往特征不

征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂

  ⑷颈椎病变:少数病人首先表现为颈椎炎,

明显,易受到忽视,早期误诊率较高,因此,对

关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛。有些病

先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部

本病早期症状的认识相当重要,早诊断,早治疗,

人无骶髂关节炎症状,仅X 线检查发现有异常改

肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至

是本病临床治好和降低致残率的保证。

变。约3%AS 颈椎早受累,以后下行发展至腰骶部,

颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于

  早期症状是以骶髂部,腰背部,髋部或大关

7%AS 为几具脊柱段同时受累。

前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看

节疼痛,同时伴有腰背部僵硬,这种僵硬感以晨

  ⑵腰椎病变:腰椎脊柱受累时,多数表现为

到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。

起明显,活动后可减轻。我院医生忠告:如发

下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯

  ⑸周围关节病变:约半数AS 病人有短暂的

生腰骶,髋关节部位的持续或间歇性疼痛,同

和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰

急性周围关节炎,约25% 有永久性周围关节损害。

时腰部有僵硬感,弯腰,下蹲受限,或发生不明

椎旁肌肉痉挛; 后期可有腰肌萎缩。

一般多发生于大关节,下肢多于上肢。

原因的膝关节,足跟,胸锁,肋椎柄体,跖趾等

  ⑶胸椎病变:胸椎受累时,表现为背痛、前

  肩关节受累时,关节活动受限疼痛更为明显,

小关节疼痛,都应警惕是否患有强直性脊柱炎,

胸和侧胸痛,终导至驼背畸形。如肋椎关节、胸

梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节

有经验的我院医生可通过脉象和体征结合X 光和

骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,

呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困

HLA—B27 的排查即可确诊。

则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打

难。腕和足部关节,侵犯于部分节者更为罕见。

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