强直性脊柱炎检查
(1)脑脊液检查: 脑脊液蛋白稍增加
成平直,故椎体在侧位X 线片上呈方形,有的甚
边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密
(45mg% ~ 60mg%),尤以合并坐骨神经痛的病
至向前方凸出,故称为方椎。c. 关节突间关节的
带增宽,宽可达3cm,晚期关节间隙消失,骨致
例多见。
改变:先发生关节腐蚀,继之关节间隙狭窄,后
密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直。
(2)血沉检查:早期和活动期,80% 的病人
形成骨性强直。d. 椎旁韧带骨化:继纤维环骨化后,
③肌腱附着点的改变:坐骨结节的肌腱附着
血沉增快;静止期和晚期血沉多降至正常。
棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、前纵韧带等都相
处骨质不光滑,有不规则的腐蚀和新生骨,骨的
(3)组织相容抗原检查:近研究发现,90%
继骨化。e. 椎体破坏和脱位:整个脊柱骨性强直后,
外形呈绒毛状。跟骨结节跖侧腱膜的附着处,可
以上的病人,其组织相容抗原HLA-B27 为阳性,
胸椎部位可出现疲劳骨折。在骨折早期的X 线片
见大韧带骨赘,骨质致密和不规则腐蚀。
正常高加索系白人中仅5% ~ 6% 阳性。
上可见与脊柱结核类似的破坏,日后出现不规则
④髋、膝关节的改变:髋关节早期可见骨质
(4)X线检查
的骨痂,但绝不出现寒性脓肿阴影。如拍照前屈
疏松、关节囊膨隆和闭孔缩小。中期可见关节间
①脊柱的改变:a. 纤维环的改变:纤维环骨
及后伸位像,可见已经骨化的椎弓也有不规则的
隙狭窄、关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头
化是本病特点之一,常见于晚期病例。当整个脊
骨折线通过。个别晚期病人,可发生与类风湿关
边缘骨质增生 (韧带骨赘)。晚期可见髋臼内陷
柱的纤维环都发生骨化时,脊柱外观上和竹子一
节炎类似的环枢椎半脱位。
或关节呈骨性强直。膝关节早期可见软组织肿胀
样,故称为竹节样脊柱。b. 前椎体炎及方椎:椎
②骶髂关节的改变:骶髂关节炎是诊断本病
及骨质疏松,中期可见关节间隙狭窄,晚期可发
体前上下缘骨质腐蚀、消失,加上前纵韧带后方
的主要根据之一。早期骶髂关节边缘模糊,并稍
生骨性强直,强直多在屈曲位。
骨质新生,因而使椎体前缘的正常凹陷消失,变
致密,关节间隙加宽。中间关节间隙狭窄,关节
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