强直性脊柱炎检查

　　（1）脑脊液检查： 脑脊液蛋白稍增加

成平直，故椎体在侧位X 线片上呈方形，有的甚

边缘增生与腐蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密

（45mg% ～ 60mg%），尤以合并坐骨神经痛的病

至向前方凸出，故称为方椎。c. 关节突间关节的

带增宽，宽可达3cm，晚期关节间隙消失，骨致

例多见。

改变：先发生关节腐蚀，继之关节间隙狭窄，后

密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。

　　（2）血沉检查：早期和活动期，80% 的病人

形成骨性强直。d. 椎旁韧带骨化：继纤维环骨化后，

　　③肌腱附着点的改变：坐骨结节的肌腱附着

血沉增快；静止期和晚期血沉多降至正常。

棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、前纵韧带等都相

处骨质不光滑，有不规则的腐蚀和新生骨，骨的

　　（3）组织相容抗原检查：近研究发现，90%

继骨化。e. 椎体破坏和脱位：整个脊柱骨性强直后，

外形呈绒毛状。跟骨结节跖侧腱膜的附着处，可

以上的病人，其组织相容抗原HLA-B27 为阳性，

胸椎部位可出现疲劳骨折。在骨折早期的X 线片

见大韧带骨赘，骨质致密和不规则腐蚀。

正常高加索系白人中仅5% ～ 6% 阳性。

上可见与脊柱结核类似的破坏，日后出现不规则

　　④髋、膝关节的改变：髋关节早期可见骨质

　　（4）X线检查

的骨痂，但绝不出现寒性脓肿阴影。如拍照前屈

疏松、关节囊膨隆和闭孔缩小。中期可见关节间

　　①脊柱的改变：a. 纤维环的改变：纤维环骨

及后伸位像，可见已经骨化的椎弓也有不规则的

隙狭窄、关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头

化是本病特点之一，常见于晚期病例。当整个脊

骨折线通过。个别晚期病人，可发生与类风湿关

边缘骨质增生 （韧带骨赘）。晚期可见髋臼内陷

柱的纤维环都发生骨化时，脊柱外观上和竹子一

节炎类似的环枢椎半脱位。

或关节呈骨性强直。膝关节早期可见软组织肿胀

样，故称为竹节样脊柱。b. 前椎体炎及方椎：椎

　　②骶髂关节的改变：骶髂关节炎是诊断本病

及骨质疏松，中期可见关节间隙狭窄，晚期可发

体前上下缘骨质腐蚀、消失，加上前纵韧带后方

的主要根据之一。早期骶髂关节边缘模糊，并稍

生骨性强直，强直多在屈曲位。

骨质新生，因而使椎体前缘的正常凹陷消失，变

致密，关节间隙加宽。中间关节间隙狭窄，关节