上海如何诊断是否强直性脊柱炎?
要判断是不是患有强直性脊柱炎,需要做以
前缘的正常凹陷消失,变成平直,故椎体在侧X
边缘骨质增生( 韧带骨赘)。晚期可见髋臼内陷
下检查:
线片上呈方形,有的甚至向前方凸出,称为方椎。
或关节呈骨性强直。膝关节早期可见软组织肿胀
1.X 线检查
c. 关节突间关节的改变:先发生关节腐蚀,
及骨质疏松,中期可见关节间隙狭窄,晚期可发
①骶髂关节的改变:骶髂关节炎是诊断本病
继之关节间隙狭窄,后形成骨性强直。
生骨性强直, 强直多在屈曲位。
的主要根据之一。早期骶髂关节边缘模糊,并稍
d. 椎旁韧带骨化:继纤维环骨化后,棘上韧
④肌腱附着点的改变:坐骨结节的肌腱附着
致密,关节间隙加宽。中间关节间隙狭窄,关节
带、棘间韧带、黄韧带、前纵韧带等都相继骨化。
处骨质不光滑,有不规则的腐蚀和新生骨,骨的
边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密
e. 椎体破坏和脱位:整个脊柱骨性强直后,
外形呈绒毛状。跟骨结节跖侧腱膜的附着处,可
带增宽,宽可达3cm,晚期关节间隙消失,骨致
胸椎部位可出现疲劳骨折。在骨折早期的X 线片
见巨大韧带骨赘,骨质致密和不规则腐蚀。
密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直。
上可见与脊柱结核类似的破坏,日后出现不规则
2. 血沉检查:早期和活动期,80% 的病人血
②脊柱的改变:
的骨痂,但绝不出现寒性脓肿阴影。如拍照前屈
沉增快; 静止期和晚期血沉多降至正常。
a. 纤维环的改变:纤维环骨化是本病特点之
及后伸位像,可见已经骨化的椎弓也有不规则的
3. 脑脊液检查: 脑脊液蛋白稍增加
一,常见于晚期病例。当整个脊柱的纤维环都发
骨折线通过。个别晚期病人,可发生与类风湿关
(45mg% ~ 60mg%),尤以合并坐骨神经痛的病例
生骨化时,脊柱外观上和竹子一样, 故称为竹
节炎类似的环枢椎半脱位。
多见。
节样脊柱。
③髋、膝关节的改变:髋关节早期可见骨质
4. 组织相容抗原检查:近研究发现,90% 以
b. 前椎体炎及方椎:椎体前上下缘骨质腐蚀、
疏松、关节囊膨隆和闭孔缩小。中期可见关节间
上的病人,其组织相容抗原HLA-B27 为阳性,正
消失,加上前纵韧带后方骨质新生,因而使椎体
隙狭窄、关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头
常高加索系白人中仅5% ~ 6% 阳性。
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