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上海如何诊断是否强直性脊柱炎?

作者:上海西郊骨科医院 http://www.bysxw.com/ 日期:2015-05-17 16:14 来源:上海西郊骨科病医院

  要判断是不是患有强直性脊柱炎,需要做以

前缘的正常凹陷消失,变成平直,故椎体在侧X

边缘骨质增生( 韧带骨赘)。晚期可见髋臼内陷

下检查:

线片上呈方形,有的甚至向前方凸出,称为方椎。

或关节呈骨性强直。膝关节早期可见软组织肿胀

  1.X 线检查

  c. 关节突间关节的改变:先发生关节腐蚀,

及骨质疏松,中期可见关节间隙狭窄,晚期可发

  ①骶髂关节的改变:骶髂关节炎是诊断本病

继之关节间隙狭窄,后形成骨性强直。

生骨性强直, 强直多在屈曲位。

的主要根据之一。早期骶髂关节边缘模糊,并稍

  d. 椎旁韧带骨化:继纤维环骨化后,棘上韧

  ④肌腱附着点的改变:坐骨结节的肌腱附着

致密,关节间隙加宽。中间关节间隙狭窄,关节

带、棘间韧带、黄韧带、前纵韧带等都相继骨化。

处骨质不光滑,有不规则的腐蚀和新生骨,骨的

边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密

  e. 椎体破坏和脱位:整个脊柱骨性强直后,

外形呈绒毛状。跟骨结节跖侧腱膜的附着处,可

带增宽,宽可达3cm,晚期关节间隙消失,骨致

胸椎部位可出现疲劳骨折。在骨折早期的X 线片

见巨大韧带骨赘,骨质致密和不规则腐蚀。

密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直。

上可见与脊柱结核类似的破坏,日后出现不规则

  2. 血沉检查:早期和活动期,80% 的病人血

  ②脊柱的改变:

的骨痂,但绝不出现寒性脓肿阴影。如拍照前屈

沉增快; 静止期和晚期血沉多降至正常。

  a. 纤维环的改变:纤维环骨化是本病特点之

及后伸位像,可见已经骨化的椎弓也有不规则的

  3. 脑脊液检查: 脑脊液蛋白稍增加

一,常见于晚期病例。当整个脊柱的纤维环都发

骨折线通过。个别晚期病人,可发生与类风湿关

(45mg% ~ 60mg%),尤以合并坐骨神经痛的病例

生骨化时,脊柱外观上和竹子一样, 故称为竹

节炎类似的环枢椎半脱位。

多见。

节样脊柱。

  ③髋、膝关节的改变:髋关节早期可见骨质

  4. 组织相容抗原检查:近研究发现,90% 以

  b. 前椎体炎及方椎:椎体前上下缘骨质腐蚀、

疏松、关节囊膨隆和闭孔缩小。中期可见关节间

上的病人,其组织相容抗原HLA-B27 为阳性,正

消失,加上前纵韧带后方骨质新生,因而使椎体

隙狭窄、关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头

常高加索系白人中仅5% ~ 6% 阳性。

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