上海强直性脊柱炎的检查项目

　　强直性脊柱炎是一种累及脊柱、中轴骨骼和

　　(3) 枕、墙距：令病人靠墙直立，双足跟贴墙，

流，主张采用标准。

四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组

双腿伸直，背贴墙，收腹、眼平视，测量枕骨结

　　强直性脊柱炎骶髂关节炎的X 线片分期标准

织纤维化和骨化及关节强直为病变的慢性炎症疾

节与墙之间的水平距离。正常应为0; 如枕部不能

如下：

病。由于强直性脊柱炎影响多器官、多系统的全

贴墙，为异常。

　　早期：骶髂关节间隙模糊，并稍致密，关节

身性疾病，故对病人应做全面系统检查。脊柱病

　　(4) 胸廓活动度：病人直立，用刻度软尺测第

间隙增宽。

变是本病主要部位，体征如驼背畸形是确定诊断

4 肋间隙水平( 妇女乳房下缘) 的深呼气和深吸气

　　中期：关节间隙狭窄，关节边缘增生与侵蚀

的重要依据。因此对疑有本病的病人应注意脊柱

之胸围差。小于 2.5 厘米为异常。

交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可

方面的检查：有无脊柱驼背畸形，有无骶髂关节

　　二、放射学检查：

达3 厘米。

和椎旁肌肉压痛、各方向运动时脊柱是否受限等。

　　放射学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。因

　　晚期：关节间隙消失，骨致密带消失，骨小

　　一、体格检查：

为所有强直性脊柱炎均有骶髂关节炎，且骶髂关

梁通过，已呈骨性强直。

　　(1) 腰椎活动度试验(Schober)：令病人直立，

节为本病最早受累部位，所以对怀疑有强直性脊

　　但最为典型的X 线表现是腰椎的竹节样病变，

在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向下5 厘

柱炎者，应摄骨盆正位片。骶髂关节的X 线上可

因此，腰椎的正、侧位片在这些病人不能省去。

米作标记，向上 10 厘米再作另一标记，然后令病

以表现为骶髂关节两侧的斑点状硬化、侵蚀、关

当骶髂关节在平片上表现不明显时，CT、放射性

人弯腰( 保持双膝直立)，测量两个标记间的距离，

节间隙狭窄，最后骶髂关节融合强直。虽然骶髂

核扫描、磁共振等影像学检查对疾病的早期诊断

若增加少于4 厘米，提示腰椎活动度降低。

关节病变发生早，而且是诊断的重要依据。

会提供很大帮助。需提醒病人注意的是：在做骶

　　(2) 指、地距：病人直立，弯腰伸臂，测指尖

　　X 线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎

髂关节X 线检查前一天的晚间应服用导泻剂，在

与地面距

的典型改变。但国内外多数医生认为，为便于交

晨起排便后再拍片，以保证X 线片的清晰度。