上海强直性脊柱炎的检查项目
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、中轴骨骼和
(3) 枕、墙距:令病人靠墙直立,双足跟贴墙,
流,主张采用标准。
四肢大关节,并以椎间盘纤维环及其附近结缔组
双腿伸直,背贴墙,收腹、眼平视,测量枕骨结
强直性脊柱炎骶髂关节炎的X 线片分期标准
织纤维化和骨化及关节强直为病变的慢性炎症疾
节与墙之间的水平距离。正常应为0; 如枕部不能
如下:
病。由于强直性脊柱炎影响多器官、多系统的全
贴墙,为异常。
早期:骶髂关节间隙模糊,并稍致密,关节
身性疾病,故对病人应做全面系统检查。脊柱病
(4) 胸廓活动度:病人直立,用刻度软尺测第
间隙增宽。
变是本病主要部位,体征如驼背畸形是确定诊断
4 肋间隙水平( 妇女乳房下缘) 的深呼气和深吸气
中期:关节间隙狭窄,关节边缘增生与侵蚀
的重要依据。因此对疑有本病的病人应注意脊柱
之胸围差。小于 2.5 厘米为异常。
交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可
方面的检查:有无脊柱驼背畸形,有无骶髂关节
二、放射学检查:
达3 厘米。
和椎旁肌肉压痛、各方向运动时脊柱是否受限等。
放射学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。因
晚期:关节间隙消失,骨致密带消失,骨小
一、体格检查:
为所有强直性脊柱炎均有骶髂关节炎,且骶髂关
梁通过,已呈骨性强直。
(1) 腰椎活动度试验(Schober):令病人直立,
节为本病最早受累部位,所以对怀疑有强直性脊
但最为典型的X 线表现是腰椎的竹节样病变,
在背部正中线髂嵴水平作一标记为零,向下5 厘
柱炎者,应摄骨盆正位片。骶髂关节的X 线上可
因此,腰椎的正、侧位片在这些病人不能省去。
米作标记,向上 10 厘米再作另一标记,然后令病
以表现为骶髂关节两侧的斑点状硬化、侵蚀、关
当骶髂关节在平片上表现不明显时,CT、放射性
人弯腰( 保持双膝直立),测量两个标记间的距离,
节间隙狭窄,最后骶髂关节融合强直。虽然骶髂
核扫描、磁共振等影像学检查对疾病的早期诊断
若增加少于4 厘米,提示腰椎活动度降低。
关节病变发生早,而且是诊断的重要依据。
会提供很大帮助。需提醒病人注意的是:在做骶
(2) 指、地距:病人直立,弯腰伸臂,测指尖
X 线检查:具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎
髂关节X 线检查前一天的晚间应服用导泻剂,在
与地面距
的典型改变。但国内外多数医生认为,为便于交
晨起排便后再拍片,以保证X 线片的清晰度。
X光机
核磁共振设备
腰椎疾病
上海西郊骨科医院大楼