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上海强直性脊柱炎的检查项目

作者:上海西郊骨科医院 http://www.bysxw.com/ 日期:2015-05-20 16:58 来源:上海西郊骨科病医院

  强直性脊柱炎是一种累及脊柱、中轴骨骼和

  (3) 枕、墙距:令病人靠墙直立,双足跟贴墙,

流,主张采用标准。

四肢大关节,并以椎间盘纤维环及其附近结缔组

双腿伸直,背贴墙,收腹、眼平视,测量枕骨结

  强直性脊柱炎骶髂关节炎的X 线片分期标准

织纤维化和骨化及关节强直为病变的慢性炎症疾

节与墙之间的水平距离。正常应为0; 如枕部不能

如下:

病。由于强直性脊柱炎影响多器官、多系统的全

贴墙,为异常。

  早期:骶髂关节间隙模糊,并稍致密,关节

身性疾病,故对病人应做全面系统检查。脊柱病

  (4) 胸廓活动度:病人直立,用刻度软尺测第

间隙增宽。

变是本病主要部位,体征如驼背畸形是确定诊断

4 肋间隙水平( 妇女乳房下缘) 的深呼气和深吸气

  中期:关节间隙狭窄,关节边缘增生与侵蚀

的重要依据。因此对疑有本病的病人应注意脊柱

之胸围差。小于 2.5 厘米为异常。

交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可

方面的检查:有无脊柱驼背畸形,有无骶髂关节

  二、放射学检查:

达3 厘米。

和椎旁肌肉压痛、各方向运动时脊柱是否受限等。

  放射学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。因

  晚期:关节间隙消失,骨致密带消失,骨小

  一、体格检查:

为所有强直性脊柱炎均有骶髂关节炎,且骶髂关

梁通过,已呈骨性强直。

  (1) 腰椎活动度试验(Schober):令病人直立,

节为本病最早受累部位,所以对怀疑有强直性脊

  但最为典型的X 线表现是腰椎的竹节样病变,

在背部正中线髂嵴水平作一标记为零,向下5 厘

柱炎者,应摄骨盆正位片。骶髂关节的X 线上可

因此,腰椎的正、侧位片在这些病人不能省去。

米作标记,向上 10 厘米再作另一标记,然后令病

以表现为骶髂关节两侧的斑点状硬化、侵蚀、关

当骶髂关节在平片上表现不明显时,CT、放射性

人弯腰( 保持双膝直立),测量两个标记间的距离,

节间隙狭窄,最后骶髂关节融合强直。虽然骶髂

核扫描、磁共振等影像学检查对疾病的早期诊断

若增加少于4 厘米,提示腰椎活动度降低。

关节病变发生早,而且是诊断的重要依据。

会提供很大帮助。需提醒病人注意的是:在做骶

  (2) 指、地距:病人直立,弯腰伸臂,测指尖

  X 线检查:具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎

髂关节X 线检查前一天的晚间应服用导泻剂,在

与地面距

的典型改变。但国内外多数医生认为,为便于交

晨起排便后再拍片,以保证X 线片的清晰度。

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