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强直性脊柱炎的病因

作者:上海西郊骨科医院 http://www.bysxw.com/ 日期:2015-01-19 09:49 来源:上海西郊骨科病医院

  强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症,侵

(CIC),但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机

人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人

及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关

制参与本病的发病。

群高许多,故推测强直性脊柱炎可能与感染有关。

节,导致纤维性或骨性强直和畸形,是一种独特

  2、感染

  3、遗传

的疾病。它的为显著的变化为关节的纤维化和骨

  近年来研究提示强直性脊柱炎的发病率可

  遗传因素在强直性脊柱炎的发病中具有重

性强直,有遗传的因素。

能与感染相关。Ebrimger 等发现强直性脊柱炎病

要作用。据流行病学调查,强直性脊柱炎病人

  目前,许多病人和家属都十分关心强直性脊

人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%,而对照组

HLA-B27 阳性率高达90% ~ 96%,而普通人群

柱炎疾病的发生及发展,怎样才能预防它的发生

<30%;在强直性脊柱炎活动期中肠道肺炎克雷白

HLA-B27 阳性率仅4% ~ 9%;HLA-B27 阳性者强

呢?我国与国外很多医生、学者正在研究本病的

菌的携带率及血清中针对该菌的IgA 型抗体滴度

直性脊柱炎发病率约为10% ~ 20%,而普通人群

病因,因为只有知道了发病的病因,才能控制疾

均较对照组高,且与病情活动呈正相关。有人提

发病为1‰~ 2‰,相差约100 倍。有报道,强直

病。但到目前为止还没有一个很明确的答案,不

高克雷白菌属与HLA-B27 可能有抗原残期间交叉

性脊柱炎一组亲属患本病的危险性比一般人高出

过通过大量的研究观察发现发病主要同以下因素

反应或有共同结构,如HLA-B27 与肺为克雷白菌

20 ~ 40 倍,国内调查强直性脊柱炎一级亲属患

有关:

其有同源性氧基酸序列,其他革兰阴怀菌是否有

病率为24.2%,比正常人群高出120 倍。HLA-B27

  1、自身免疫

抗体与这种合成的肽序列结合,HLA-B27 阳性强

阳性健康者,亲属发生强直性脊柱炎的机率远比

  强直性脊柱炎本身就属于一种自身免疫性疾

直性脊柱炎病人有29%,而对照组仅5%。Mason

HLA-B27 阳性强直性脊柱炎病人亲属低。所有这

病。有人发现60% 强直性脊柱炎的病人血清补体

等统计,83% 男性强直性脊柱炎病人合并前列腺

些说明HLA-B27 在强直性脊柱炎发病中是一个重

增高,大部分病例有IgA 型类湿因子,血清C4

炎,有的作者发现约6% 溃疡性结肠炎合并强直

要因素。

和IgA 水平显著增高,血清中有循环免疫复合物

性脊柱炎;其他报道也证实,强直性脊柱炎的病

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