急性期
又称冻结肩进行期(freezing phase)，起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限，夜间疼痛加重，难以入眠，压痛范围广泛，喙突，喙肱韧带，肩峰下，冈上肌，肱二头肌长头腱，四边孔等部位均可出现压痛，X线检查一般无异常发现，关节镜观察可见滑膜充血，绒毛肥厚，增殖，充填于关节间隙及肩盂下滑膜皱襞间隙，关节腔狭窄，容量减少，肱二头肌长头腱为血管翳覆盖，急性期可持续3～10周。
慢性期
又称冻结期(frozen phase)，此时疼痛症状相对减轻，但压痛范围仍较广泛，由急性期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限发展到关节挛缩性功能障碍，关节僵硬，梳头，穿衣，举臂托物，向后结腰带等动作均感困难，肩关节周围软组织呈“冻结”状态，冈上肌，冈下肌及三角肌出现挛缩，X线摄片偶可观察到肩峰，大结节骨质稀疏，囊样变，关节造影，腔内压力增高，容量减小至5～15ml(正常成人容量15～30ml)，肩胛下肌下滑液囊闭锁不显影，肩盂下滑膜皱襞间隙消失，肱二头肌长头腱腱鞘充盈不全或闭锁。
功能康复期
盂肱关节腔，肩峰下滑囊，肱二头肌长头腱滑液鞘以及肩胛下肌下滑囊的炎症逐渐吸收，血液供给恢复正常，滑膜逐渐恢复滑液分泌，粘连吸收，关节容积逐渐恢复正常，在运动功能逐步恢复过程中，肌肉的血液供应及神经营养功能得到改善，大多数病人肩关节功能能恢复到正常或接近正常，肌肉的萎缩需较长时间的锻炼才能恢复正常。
肩关节活动受限（30%）
由于肩关节以外的疾病，如冠心病，肺炎，胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限，肩关节长期受限，关节腔粘液集聚，易导致炎症。
软组织退行性病变（25%）
临床统计分析，肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎，冈上肌腱炎，肱二头肌长头腱鞘炎等可以导致肩关节周围炎。
上肢病变（15%）
因上肢骨折，颈椎病等使上肢固定于身旁过久。
发病机制
Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊，肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连，以后随着病变程度加剧，进入冻结期，此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血，组织缺乏弹性，喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌，冈下肌，肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限，经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期，Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失，作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转，也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。
X线片可无明显异常，肩关节造影则有肩关节囊收缩，关节囊下部皱褶消失等改变。
关节镜检查
盂肱关节纤维化，囊壁增厚，关节腔内粘连，肩盂下滑膜皱襞间隙闭锁，关节容积缩小，腔内可见纤维条索及飘浮碎屑，本期可以持续数月乃至1年以上。
反弓抗阻试验
患者坐位，患肢上举过顶，同时检查者拉住患手，嘱其用力，从后向前用力作投掷动作。
科德曼征
病人坐位，检查者站于其背后，一手握住其肘部，旋转肱骨和肩关节;同时，另一手放在病人肩上，拇指在后，四指在前，用食指在肩峰下方前后依次触摸按压。
梳头试验
嘱病人用患侧上肢作梳头动作，若上肢肩部出现疼痛、运动障碍或不能运动，即为本试验阳性。
根据临床表现，结合辅助检查及关节镜检查结果综合分析判断。
临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括
颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。
肩周炎种受寒所引发疾病肩周炎发生与患者生活习惯有关经常伏案或者双肩处于外展人们些白领年纪轻轻患上了肩周炎肩周炎危害非常大我们定要引起重视。
肩周炎危害主要表现三方面
一、长期压迫血管使手肩部血流畅严重者引起肌肉萎缩
二、发病时无法正常工作生活受影响并且会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木
三、由于关节周围广泛发生粘连使关节各方向活动明显受限制甚至引起关节僵硬形成冻结肩
肩周炎一旦出现会给人们日常生活带来非常多危害对肩周炎及时治疗应当引起人们重视我院微创骨科医生提醒:肩周炎患者天气变化时候定要注意保暖白领阶层要注意调整姿势避免长期劳作对我们造成慢性损伤或者积累性损伤尽量半小时至小时要起来活动下调整自己姿势样利于我们身体健康。
针灸治疗
采用传统中医进行治疗,取穴肩、肩中、肩外俞、巨骨、天宗、曲池、阿是穴(痛点处),可配合艾灸,每日或隔日1次.能起到温经散寒,祛风除湿,解痛活络作用。
按摩治疗
是常见缓解肩周炎的方法.手法推拿按摩具有散寒止痛,活血化瘀,疏通经络,滑利关节,强筋壮骨的作用。
运动治疗
患者应适当的进行运动,提高患者的精神状态,多做上举、后伸、旋后屈肘的活动,时间从短到长,力度由轻到重,做好适量,切勿剧烈的运动。
微创疗法
将传统中医针灸的"针"和现代外科手术中的"刀"融为一体,取两种器械的治疗优势予以整合.它既有针刺的作用,还有外科手术的功效,不需割开皮肤,就可把体内由损伤引起的韧带、软组织粘连松解、剥离开来.治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制。
患者情况：陆某某，女，40岁，上海人
病史：陆女士是一位家庭主妇，在2014年5月，她原本悠闲的生活却被肩痛打乱了。一开始，陆女士并没有很在意，因为是疲劳导致的偶然症状。但是过了3个月，症状开始加重，肩部疼痛加剧，活动受限，无法顺利完成后伸、上举等动作。在一家中医诊所查看了一下，医生告诉她，这是肩周炎症状，为其进行了一些按摩，配了一些药膏。但是效果并不明显，无奈，陆女士和家人商量后，来到我院进行治疗。
诊断：陆女士在家人陪同下到我院骨科中心进行检查，查体：右侧肩关节至指间关节肌肉酸痛，上举、后伸困难，晨起疼痛较明显，没有畏寒。经过医生的专业检查，陆女士被诊断为肩周炎。需要进行及时治疗。
治疗：我院骨科医生对陆女士的病情进行了分析，遂向其介绍了激光针刀松懈术治疗方法。陆女士了解到，该技术价格合理、安全有效，同意了医生的建议。
治疗效果：经过治疗，陆女士肩部疼痛症状消失了，肩部活动自如不再受限，可以顺利完成肩部的任何动作，随访中，陆女士表示自己已经恢复，没有复发。
注意防寒保暖
由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。
加强功能锻炼
对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
纠正不良姿势
纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
注意相关疾病
注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。
对健侧肩积极预防
对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎;约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。
肩周炎又称冻结肩或粘连性关节囊炎，是肩关节囊、滑液囊、肌腱及肩周肌肉等软组织的慢性无菌性炎症的结果使肩关节内外粘连，阻碍关节活动。临床特征为肩痛及肩关节活动障碍，特别是患臂外展、外旋、后伸时受到明显限制，日久可见肩部肌肉萎缩、粘连。引起肩关节粘连的因素很多，先综合文献做一简单归纳。
1、年龄因素
肩周炎好发于50岁左右的中年人，且女性居多。此年龄正值女性更年期，男性的“更年期”也接近于此。更年期是由于性激素下降引起的全身激素水平紊乱，并导致机体各种生理生化指标的改变，且女性的这种变化更显著等。有研究发现部分经激素替代治疗而痊愈的肩周炎病例。另外研究还证明，肩周炎与蛋白多糖成分改变有关。蛋白多糖的变化可继发引起骨赘生长和关节周围的无菌性验证，造成韧带、肌腱变性、粘连、钙化而产生疼痛和功能障碍。而蛋白多糖的组成成分改变和代谢变化在50岁左右最明显 。中医学中称为五十肩源于此因。
2、风寒湿侵袭
由于肩部的特殊位置，睡眠时很难做到始终保暖良好。从而反复感受“风寒”之邪，引起局部组织的血液循环障碍和组织代谢异常，致使肩关节周围软组织发生无菌性炎症和组织粘连，最终导致肩部出现疼痛和功能障碍 。所以中医学中又将肩周炎称之为冻结肩。
3、解剖学因素
肩关节结构复杂且功能灵活，在活动中非常容易损伤。特别是存在于肩前部的喙肱间隙 ，当肱骨内旋时喙肱间隙缩小，间隙内软组织受压，如持续时间过久，即可出现缺血性改变，引起周围组织无菌性炎性，导致疼痛和继发的保护性肌痉挛，并引起恶性循环，最终使局部软组织变性、坏死。以上病因在睡眠侧卧是最易发生。另外，岗上肌几乎呈90°附着于肱骨大结节近端，在上臂外展和上举动作时产生巨大的摩擦力，久之则可引起慢性损伤，继发炎症反应。
4、肩部活动减少
随着年龄增大，肩关节活动逐渐减少，造成局部代谢障碍，使关节囊、肩袖肌腱、肱二头肌肌腱及喙肱韧带发生退变，组织液渗出及细胞浸润，最终造成组织细胞变性引发肩周炎。
5、肩部急慢性损伤
排球和体操运动、厨师、教师、司机和计算机操作人员，由于反复进行或长时间维持上臂的外展、上举和内旋等动作而发生肩部组织的劳损。在以上人群中肩周炎的发病率较多。另外当肩关节发生急性损伤后，如早期治疗不当也可诱发肩周炎。尤其是上肢骨折内固定后肩关节的长期缺乏运动导致肩关节粘连的不在少数。
6、 另外颈椎病
冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺炎、胆囊炎、上臂创伤、偏瘫、长期静脉输液和肩周围手术等可引起肩关节活动减少，造成关节囊挛缩与粘连而形成关节僵硬，也会诱发肩周炎。由于早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活动，更加剧组织的病理改变，使肩周炎向更深层次发展。
总之，以上因素在肩关节粘连的发病中起重要作用。但鉴于肩关节粘连病因及病理的复杂性，目前尚无定论那种因素占主导地位。如有学者研究发现肩周炎患者血液中组织相容性抗原和反应蛋白增高，还有学者发现肩周炎患者免疫指标都有升高的现象，提示机体的整体免疫状态与肩周炎的发生和复发有关。近年来有研究表明，糖尿病患者中肩周炎的发病率显著性增高，且发病年龄较小病程较长，并且多为双侧发病。另有学者发现冻结肩患者血清中测出三酰甘油和胆固醇水平显著高于对照组。部分学者则认为颈椎病压迫神经根，使颈肩部肌肉发生痉挛性肌肉收缩，导致肩胛骨移位，使肩关节功能发生紊乱。通过放松相关肌肉，使部分肩周炎治愈。
值得一提的是，由于在我国，很多医生将不明原因的肩痛和活动障碍常被归结为肩周炎。肩周炎这一病名其实是一个极其模糊的概念，它对所指疾病的外延几乎没有做出限定。而本文提及的肩周炎主要是指粘连性肩关节炎。
