对关节病变的认识的认知你了解多少

　　关节病亦称风湿病，是以骨关节、肌肉、肢

因素。

机理的总纲。所谓“不通”是指气血运行的障碍，

体酸痛为表现的证候，是一门新兴的、涉及多学

　　由于居处潮湿、涉水冒雨、气候骤变、冷热

包括运行不畅、痕滞不行和运行逆乱等，与现代

科的边缘学科。

交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭机体，留注

医学缺血致痛机理相似。

　　祖国医学认为凡由于风、寒、湿、热等外邪

于经络关节，使气血痹阻而成痹证。冈感邪偏盛

　　《灵枢经·周痹) 中口：“风寒湿气，客于

侵袭人体或劳损、创伤而闭阻经络，气血运行石

的不同. 其临床表现亦有所差异。风邪盛者，以

外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则徘

畅所致的以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、

风性善行数变，而痹痛游走不定，称之为行痹;

分肉而分裂也，分裂则痛。”《素问·举病论》

屈伸不利或关节肿胀，或是红肿热痛等为主要临

寒邪盛者，以寒性凝涩，使气血凝滞不通而痹痛

又曰：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则路缩路，

床表现的病证均称之为痹证。由此可见，一切关

较剧，栋之为痛痹; 湿邪偏盛者以湿性粘滞重着

缩踌则脉细急，纫急则外引小络，故卒然而痛。”

节病变均应归属于中医学的痹证范畸。

而肌肤、关节麻木重着，缠绵难愈，称之为着痹。

　　经文中之“沫”与当今之“炎性化学分泌物

　　一、祖国医学对痹证病因的认识早在中医理

正如《素问“痹论》所口：“其风气胜者为行痹;

致痛物质”岂有相异? 又“缩路”“细急”oAr51”

论初成的《内经》时期，本病就已有了详细的记

寒气胜者为痛痹; 湿气胜者为着痹也。”昔由于

与现代医学“痉挛”致病又有何异?

载。《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，台而

素体阳盛或阴虚有热，感受外邪后邪从热化，或

　　现代医学认为关节病变的疼痛大多是由于外

为痹也。”“痹者，各以其时，重感于风寒湿之

因风寒湿痹日久个愈，邪留经络关节，郁而化热，

伤或慢性劳损所致。

气也;”指出了风寒湿邪是痹证的基本外在病因。

出现关节红肿热痛而成热痹。

　　外伤时，在受力明显之处出现毛纫血管破裂

《济生方·痹》指出：“皆团体虚，膜理空疏，

　　二、祖国医学对痹痛机理的认识痹者，闭也

出血，形成局限性癌血、肿胀．阻碍或压迫血管

受风寒湿气而成痹也。”《类证治裁·痹证》;“谙

．不通之意，不通则痛，所以疼痛乃痹证的临床

或末梢神经．导致神经、血管卡压，血管进而闭

痹……内营卫先虚，膜理不密，风寒湿乘虚内袭。

主症之一。

塞形成微血栓，神经卡压后出现支配区反射或放

正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，

　　中医学对痹痛的认识亦早在4 内经》时期就

射痛，引起组织挛缩，进而影响血液循环，形成“疼

久而成痹。”阐明了痹证的内阅乃正气不足。

有了较为全面的认识，并已经受住了数千年的临

痛——挛缩——缺血——疼痛”的恶性循环。

　　由此可见，痹证的发生主要是出于正气不足，

床实践的考验，至今仍指导着临床治疗。《素问·痹

　　反复的慢性劳损导致无菌性炎症，炎性反应

感受风寒湿热之邪所致。内因是痹证发生的基础，

论》曰；“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”《家

物释放和增加，使毛细血管功能紊乱、组织缺氧，

素体虚弱，正气不足，腔理不密，卫外不固，是

问·举痛沦》：“寒气入经而稽迟，涩而不行，

炎性反应物刺激神经末梢，出现疼痛、挛缩，进

引起痹证的内在因素。风寒湿热乘虚侵袭，使肌

客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而

而缺血缺氧，进入恶性循环。这些成因均与“不

肉、关节、经络、经筋痹阻而形成痹证是其外在

痛。”指出“不通”是致病的最终原因，是疼痛

通则痛”之理相符合。