股骨头缺血性坏死的检查手段

　　股骨头缺血性坏死，影像学检查方法很多，

未见异常，尤其是有服用激素药物史且嗜酒者等

能发现X 线片未显示异常的病变，对早期诊断颇

应根据结合病程，选择适宜的检查手段。

高危患者的监测和明确诊断。

有帮助，但其敏感性低于MRI。

　　X 线片具有简便、经济等优点，应作为诊断

　　核磁共振（MRI）是早期诊断股骨头无菌坏

　　方法比较，X 线片及CT 阳性时，病变大于

和分期的常规手段。但X 线检查无法作出早期诊

死极佳的影像学检查方法。其优点是：①无X 线

Ⅰ期，难以作出早期诊断和进行高危监测。但却

断。

辐射，对人体无任何损伤；② MRI 敏感性极高，

因其简便、价廉等诸多优点，仍不失为首选常规

　　CT 的优点在于：①适宜观察股骨头前部情况，

故可用于早期诊断；③能对股骨头塌陷的危险性

检查方法。放射性核素显像，尽管其评价优于X

此处为坏死发生的常见部位；②可发现中央部早

进行预测。④但MRI 因其价昂，普及应用价值有

线片，但必须静脉注射放射性显影剂，对双侧病

期硬化改变，并能清楚地显示坏死组织、恢复组

限。

变因缺乏对比，可造成诊断困难，又不能鉴别无

织和正常组织的组织学变化；③准确显示皮质与

　　放射性核素显像可显示骨骼的形态、患者在

菌坏死与炎症感染或肿瘤等其他疾病，缺乏特异

软骨下骨因缺血坏死造成的骨折，为进一步治疗

不同病期局部血流与骨质代谢状况，确定病变部

性。MRI 是可见骨改变的非侵入性检查方法，安

提供依据；④可观察死骨大小及松质骨极小的囊

位，为无菌坏死的诊断、判断病情和观察疗效提

全度最高，在所有诊断方法中最为敏感，最特异，

性吸收情况；⑤可用于有临床症状，而X 线检查

供重要信息。特别是ECT 对诊断有较高的阳性率，

但价格昂贵，不适宜常规检查及定期追踪观察。