腰椎管狭窄症的病因病机

　　任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔的

其原有的弹性生物力学功能减退，不能将其承受

前后径的狭窄比横径改变明显，椎弓 根缩短，狭

任何形式的狭窄，导致神经根和( 或) 马尾神经

的压力均匀地向四周传播。狭窄和生物力学改变

窄累及节段较多。

压迫综合征，统称为腰椎管狭窄症。神经受压迫

引起关节紊乱，从而继发椎管骨及纤维性结构的

　　2. 继发性腰椎管狭窄症 由脊椎退行性改变、

可能是局限性的，也可能是节段性或广泛性的，

肥大、增生性退变，引起椎管狭窄。

手术、外伤、脊椎滑脱、黄韧带骨化等原因引起。

压迫可能为骨性的，也可系软组织所致。

　　椎管狭窄症中医学属于痹证范畴，痹是阻塞

　　( 二) 按病位分

　　【病因病机】

不通的意思。风寒湿热之邪，乘虚袭人人体，引

　　1. 中央部狭窄 常由于椎板和黄韧带肥厚及椎

　　发育性椎管狭窄：先天性短椎弓根及椎弓根

起气血运行不畅，经络阻滞; 或痰浊瘀血，阻于

间盘退变或伴有椎间盘突出所致。腰椎管前后径

内聚以致椎管矢状径及横径变小，但幼时没有症

经隧，深入关节筋脉，皆可发病。痹证的发生，

小于10mm 应考虑为腰椎管中央部狭窄。

状，随着发育过程椎管和其内容逐渐不相适应，

与体质的盛衰以及气候条件、生活环境都有着密

　　2. 周围部狭窄 CT 扫描测定侧隐窝前后径小

才出现狭窄症状。

切关系。

于3mm，临床有症状者可肯定诊断。

　　退变性椎管狭窄：是腰椎管狭窄常见的原因。

　　【分型】

　　3. 混合型 既有中央部狭窄又有周围部狭窄的

中年以后，脊柱逐渐发生退变，退变一般先发生

　　( 一) 按病因分

症状。

于椎间盘，髓核组织的含水量减少，椎间盘变窄，

　　1. 先天性( 或称发育性) 腰椎管狭窄症 椎管