腰椎管狭窄症的病因病机
任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔的
其原有的弹性生物力学功能减退,不能将其承受
前后径的狭窄比横径改变明显,椎弓 根缩短,狭
任何形式的狭窄,导致神经根和( 或) 马尾神经
的压力均匀地向四周传播。狭窄和生物力学改变
窄累及节段较多。
压迫综合征,统称为腰椎管狭窄症。神经受压迫
引起关节紊乱,从而继发椎管骨及纤维性结构的
2. 继发性腰椎管狭窄症 由脊椎退行性改变、
可能是局限性的,也可能是节段性或广泛性的,
肥大、增生性退变,引起椎管狭窄。
手术、外伤、脊椎滑脱、黄韧带骨化等原因引起。
压迫可能为骨性的,也可系软组织所致。
椎管狭窄症中医学属于痹证范畴,痹是阻塞
( 二) 按病位分
【病因病机】
不通的意思。风寒湿热之邪,乘虚袭人人体,引
1. 中央部狭窄 常由于椎板和黄韧带肥厚及椎
发育性椎管狭窄:先天性短椎弓根及椎弓根
起气血运行不畅,经络阻滞; 或痰浊瘀血,阻于
间盘退变或伴有椎间盘突出所致。腰椎管前后径
内聚以致椎管矢状径及横径变小,但幼时没有症
经隧,深入关节筋脉,皆可发病。痹证的发生,
小于10mm 应考虑为腰椎管中央部狭窄。
状,随着发育过程椎管和其内容逐渐不相适应,
与体质的盛衰以及气候条件、生活环境都有着密
2. 周围部狭窄 CT 扫描测定侧隐窝前后径小
才出现狭窄症状。
切关系。
于3mm,临床有症状者可肯定诊断。
退变性椎管狭窄:是腰椎管狭窄常见的原因。
【分型】
3. 混合型 既有中央部狭窄又有周围部狭窄的
中年以后,脊柱逐渐发生退变,退变一般先发生
( 一) 按病因分
症状。
于椎间盘,髓核组织的含水量减少,椎间盘变窄,
1. 先天性( 或称发育性) 腰椎管狭窄症 椎管
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腰椎疾病
上海西郊骨科医院大楼
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